Доброкачественные новообразования кожи представляют собой распространенную проблему, с которой сталкиваются пациенты различных возрастных групп. В клинической практике наиболее часто встречаются эпидермальные невусы, себорейные кератомы, папилломы, фиброэпителиальные полипы, дерматофибромы, а также вирусные поражения (бородавки, контагиозный моллюск).
Несмотря на то, что большинство из них не представляют прямой угрозы для здоровья, их наличие может вызывать физический дискомфорт, эстетические неудобства или повышать риск малигнизации при хронической травматизации.
Современная дерматохирургия и косметология предлагают широкий спектр методов деструкции новообразований, каждый из которых обладает определенными преимуществами и показаниями к применению. В данной статье рассматриваются основные методики, их механизмы действия, показания и противопоказания, а также послеоперационное ведение пациентов.

1. Клинико-морфологическая классификация новообразований кожи.
Перед проведением деструкции необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения злокачественных процессов. Основные типы доброкачественных образований:

Эпителиальные опухоли (себорейный кератоз, папилломы, эпидермальные кисты)
Меланоцитарные невусы (пограничный, сложный, интрадермальный)
Соединительнотканные образования (дерматофиброма, фибролипома)
Сосудистые мальформации (ангиомы, пиогенные гранулемы)
Вирус-ассоциированные поражения (ВПЧ-индуцированные бородавки, контагиозный моллюск)

Обязательным этапом является дерматоскопия, а в сомнительных случаях – гистологическое исследование.

2. Методы удаления новообразований

2.1. Лазерная деструкция
Принцип действия: Селективный фототермолиз за счет поглощения энергии меланином или оксигемоглобином.
Типы лазеров:

CO₂-лазер (10 600 нм) – абляционный метод, эффективен при кератомах, фибромах
Эрбиевый лазер (2940 нм) – более точный, с меньшей зоной термического повреждения
Импульсные лазеры на красителях (PDL) – для сосудистых образований

Преимущества:

Минимальная инвазивность
Коагуляция сосудов, снижающая риск кровотечения
Быстрое заживление (7–14 дней)

Недостатки:

Риск гипо- или гиперпигментации
Необходимость точного контроля параметров

2.2. Радиоволновая хирургия (аппарат «Сургитрон»)
Принцип действия: Высокочастотные волны (3,8–4,0 МГц) вызывают испарение клеток без механического давления.
Показания:

Папилломы, акрохордоны
Бородавки
Мелкие невусы

Преимущества:

Отсутствие термического повреждения окружающих тканей
Бескровность
Низкий риск рубцевания

2.3. Криодеструкция жидким азотом (–196°C)
Механизм: Быстрое замораживание с последующим некрозом ткани.
Применение:

Бородавки
Себорейный кератоз
Акрохордоны

Особенности:

Не требует анестезии
Возможны гипопигментация и рецидивы

2.4. Электрокоагуляция
Принцип: Термокоагуляция высокочастотным током.
Плюсы:

Доступность
Подходит для мелких образований

Минусы:

Риск рубцевания
Длительное заживление

3. Послеоперационный уход

Обработка антисептиками (хлоргексидин, мирамистин)
Применение регенерирующих мазей (пантенол, солкосерил)
Фотопротекция (SPF 50+)

Выбор метода удаления зависит от морфологии образования, локализации и индивидуальных особенностей пациента. Современные технологии позволяют проводить процедуры амбулаторно, с минимальным реабилитационным периодом. Однако ключевым условием остается дифференциальная диагностика для исключения злокачественных процессов.

Рекомендации:

Обязательная консультация дерматолога перед удалением
Дерматоскопический контроль
Гистология при подозрении на малигнизацию

Для записи на консультацию обращайтесь по контактам клиники.

Удаление новообразований кожи, несмотря на малую инвазивность большинства современных методик, имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Их учет позволяет минимизировать риски осложнений и обеспечить безопасность пациента.

1. Абсолютные противопоказания
1.1. Общие

Подозрение на злокачественный процесс (меланому, плоскоклеточный или базальноклеточный рак) – требуется предварительная биопсия и консультация онколога.
Острые инфекционные заболевания (герпетическая инфекция в активной фазе, бактериальные или грибковые поражения кожи в зоне вмешательства).
Декомпенсированные системные заболевания:
Сахарный диабет в стадии декомпенсации (риск плохого заживления).
Тяжелые аутоиммунные патологии (СКВ, склеродермия).
Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).
Беременность (относится к лазерным и радиоволновым методам из-за потенциального риска).

1.2. Метод-специфичные

Лазерное удаление:
Фотосенсибилизация (прием ретиноидов, антибиотиков тетрациклинового ряда).
Наличие кардиостимулятора (для некоторых типов лазеров).
Криодеструкция:
Холодовая крапивница.
Криоглобулинемия.
Электрокоагуляция:
Металлические импланты в зоне воздействия.

2. Относительные противопоказания
Требуют индивидуальной оценки рисков и коррекции перед процедурой:

Хронические дерматозы (псориаз, экзема в стадии обострения).
Иммуносупрессия (ВИЧ, химиотерапия).
Склонность к келоидным рубцам.
Возраст до 12 лет (для лазера и электрокоагуляции – только по строгим показаниям).
Наличие кардиостимулятора (для радиоволнового метода – требуется консультация кардиолога).

3. Временные ограничения

Свежий загар (менее 2 недель) – риск гиперпигментации.
Прием антикоагулянтов (варфарин, аспирин) – необходима отмена за 3–5 дней (с согласия гематолога).
Акне или воспалительные элементы в зоне обработки.

4. Особые случаи

Удаление в области век/слизистых – требует использования щадящих методов (например, радиоволны).
Крупные невусы (>1 см) – предпочтительна хирургическая эксцизия с гистологией.

Важно! Даже при отсутствии явных противопоказаний обязательны:

Дерматоскопия.
Сбор анамнеза (аллергии, прием препаратов).
Подписание информированного согласия.

Стоимость услуг

*скидки и акции не суммируются между собой

скидка 10% На первое посещение*